كيف هو حال غدتك الدرقية؟
كيف هو حال غدتك الدرقية؟
من مراسل استيقظ! في البرازيل
انفطر قلب سارة حزنا بعد ان خسرت طفلها خلال الاشهر الثلاثة الاولى من الحمل. وبعد نحو سنة اجهضت مرة اخرى. ومع انها أجرت العديد من الفحوصات الطبية، لم يُعرف السبب وراء ذلك. ومع مرور السنين، اخذ وزنها يزداد رغم حرصها على تناول كمية محدودة من الطعام وممارسة الرياضة بانتظام. كما انها بدأت تعاني من تشنجات في ساقيها وتشكو من احساس زائد بالبرد. وفي آخر الامر، اظهرت تحاليل الدم والصورة فوق الصوتية لغدتها الدرقية انها مصابة بمرض هاشيموتو (نوع من الالتهاب في الغدة) الذي ربما سبّب انتهاء حملها بالاجهاض. *
بشكل عام، لا يخطر في بال الناس مدى اهمية الغدة
الدرقية. وهذا ما حصل مع سارة. لكن تدهور صحتها بيّن لها كم حيوي هو الدور الذي تلعبه هذه الغدة.لمحة عن الغدة الدرقية
تقع الغدة الدرقية الصغيرة الشبيهة بالفراشة في الجزء الامامي من العنق مباشرة تحت تفاحة آدم. وتتكون هذه الغدة التي لا يتعدى وزنها الثلاثين غراما من فصّين يحيطان بالرُّغامى (القصبة الهوائية). وهي تُعدّ جزءا من جهاز الغدد الصمّاء الذي يتألف من مجموعة من الاعضاء والانسجة التي تنتج وتخزن وتفرز مباشرة في مجرى الدم هرمونات هي عبارة عن مرسِلات كيميائية.
تتألف الغدة الدرقية من العديد من الجُريبات او الاكياس الصغيرة الممتلئة بسائل لزج يحفظ الهرمونات التي تفرزها هذه الغدة. وتحتوي هذه الهرمونات على نسبة عالية من اليود. وفي الواقع، تختزن الغدة الدرقية قرابة ٨٠ في المئة من اليود الموجود في الجسم. وقد يؤدي نقص هذا العنصر في الحمية الغذائية الى تضخم في الغدة الدرقية، اي الدُّراق. كما يحول نقص اليود عند الاطفال دون انتاج الهرمونات، ما يعيق نموهم الجسدي والعقلي والجنسي، حالة تُعرف بالفَدامة (cretinism).
كيف تعمل هرمونات الغدة الدرقية
تُسمى هرمونات الغدة الدرقية T3، RT3 (T3 المقلوب)، و T4. * ويشتق الهرمونان T3 و RT3 من الهرمون T4 وتحدث عملية التحول هذه بشكل رئيسي في انسجة الجسم خارج الغدة الدرقية. وهكذا حين يطلب الجسم المزيد من هذه الهرمونات، تفرز الغدة في مجرى الدم هرمون T4. ومن هناك، يبدأ هو والهرمونان المشتقان منه بالتأثير في خلايا الجسم كافة.
فمثلما تتحكم دوَّاسة الوقود في سرعة محرّك السيارة، تنظم هرمونات الغدة الدرقية سرعة الاستقلاب في الجسم، اي النشاطات الكيميائية في الخلايا التي تؤدي الى انتاج الطاقة والانسجة الجديدة. وهكذا تعزز هذه الهرمونات عملية النمو والترميم الطبيعية للانسجة وتؤثر في معدل نبضات القلب وتحافظ على انتاج الطاقة اللازمة للعضلات ولتزويد الجسم بالحرارة.
ولهذه الهرمونات ايضا وظائف اخرى مهمة. فهي تساعد الكبد ان يزيل من مجرى الدم الكمية الفائضة من ثلاثي الغليسريد والبروتينات الشحمية المنخفضة الكثافة، اي الكولسترول الرديء (LDL)، الذي يُنقل الى الصفراء ومنها الى البراز. بالمقابل، يسبب النقص في هرمونات الغدة الدرقية ارتفاعا في الكولسترول الرديء وانخفاضا في البروتينات الشحمية العالية الكثافة، اي الكولسترول الجيد (HDL).
وتؤدي هرمونات الغدة الدرقية دورا في القناة المعدية المعوية. فهي تسرّع افراز العصارات الهضمية وتزيد ايضا الموجات المنتظمة للانقباضات العضلية (التمعُّج). لذا يسبب الارتفاع في هرمونات الغدة الدرقية تبرّزا متكررا في حين يسبب انخفاضها الامساك.
ماذا يضبط الغدة الدرقية
يبدأ التحكم في عمل الغدة الدرقية في منطقة من الدماغ تُدعى الوِطاء. فحين يرى الوِطاء ان الجسم بحاجة الى هرمونات الغدة الدرقية، يعطي اشارة الى الغدة النخامية المجاورة التي تقع في الجزء السفلي من الدماغ فوق سقف الحلق. فتفرز هذه الغدة بدورها في مجرى الدم الهرمون المنبّه للغدة الدرقية (TSH) لحفزها على افراز الهرمونات.
وهكذا حين يقيس الاطباء مستوى هرمون TSH وهرمونات الغدة الدرقية في الدم، يتحققون من سلامة هذه الغدة ويتأكدون من قيامها بوظائفها. وهذا الفحص مهم جدا لأن الامور قد لا تكون على ما يرام.
حين يحدث خلل في الغدة الدرقية
قد يختلّ عمل الغدة الدرقية جراء نقص اليود في النظام الغذائي، الاجهاد الجسدي او الفكري، العيوب الوراثية، الاخماج، الامراض (عادة الامراض الذاتية المناعة)، او التأثيرات الجانبية لعلاجات امراض مختلفة. * وربما يشير تضخم الغدة الدرقية الى وجود اعتلال ما، وقد يشمل هذا التضخم الغدة بأكملها او يتخذ شكل عُقيدات. ومع انه يكون في العادة حميدا، فلا ينبغي ان يتوانى المريض في نيل العناية الطبية اللازمة لأن ذلك يمكن ان يدل على وجود مرض خطير مثل السرطان. *
بشكل عام، تفرز الغدة الدرقية المعتلة كمية مرتفعة او منخفضة جدا من الهرمون. وتُعرف الحالة الاولى بالافراز المفرط للغدة الدرقية (hyperthyroidism) والثانية بقصور الغدة الدرقية (hypothyroidism). ويمكن ان تتطور امراض الغدة بشكل خفي وتدريجي، لذا قد يعاني المرء منها طوال سنوات دون ان يعي ذلك. وعلى غرار معظم الامراض، قد تكون النتائج افضل اذا ما شُخص المرض في مرحلة مبكرة.
وأكثر اعتلالات الغدة الدرقية شيوعا هما مرض هاشيموتو
ومرض ڠريڤز. وهما من الامراض الذاتية المناعة التي يُطلق عليها هذا الاسم لأن الجهاز المناعي يهاجم خلايا الجسم الطبيعية معتبرا اياها انسجة غريبة. ويبلغ عدد النساء المصابات بمرض هاشيموتو ستة اضعاف عدد الرجال وغالبا ما يؤدي هذا الداء الى الاصابة بقصور الغدة الدرقية. كما ان مرض ڠريڤز اكثر انتشارا بين النساء بثمانية اضعاف وهو يسبب عادة افرازا مفرطا في الغدة الدرقية.وتتفاوت الآراء حول الفترة التي ينبغي ان تفصل بين فحص وآخر للتأكد من سلامة الغدة الدرقية، لكن الاطباء يجمعون عموما على اهمية الفحص العام المبكر للمواليد الجدد. (انظر الاطار «فحص هام للمواليد الجدد».) وإذا اظهرت الفحوصات الطبية التي يجريها المرء ان ثمة ضعفا في نشاط الغدة، يوصي الاطباء عموما بإجراء فحوصات للاجسام المضادة التي تهاجمها. اما اذا تبين ان هنالك زيادة في نشاطها فيخضع المريض عادة لفحص باليود المشعّ شريطة الّا يتم ذلك خلال فترة الحمل او الارضاع. وإذا وُجدت عُقيدات في الغدة فقد يلزم اجراء خزعة للتحقق ان لا اثر لمرض خبيث.
الاساليب العلاجية
يمكن للعقاقير ان تخفف من اعراض الافراز المفرط للغدة الدرقية، مثل القلق، تسارع دقات القلب، والرجفان اللاإرادي في العضلات. وتشمل علاجات اخرى إتلاف بعض خلايا الغدة الدرقية للتقليل من كمية الهرمونات التي تفرزها. وقد يستدعي الوضع احيانا استئصال الغدة جراحيا.
اما المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية او خضعوا لعملية استئصال الغدة، فغالبا ما يصف لهم الاطباء جرعات يومية من هرمون T4. ولتحديد الجرعة المناسبة، يراقب الاطباء المرضى وهم يتلقون العلاج. ويمكن معالجة سرطان الغدة بطرائق عديدة مثل العقاقير والجراحة والمعالجة الكيميائية والمداواة باليود المشعّ.
تتلقى سارة علاجا للتعويض عن الهورمونات بتناول هرمون T4 وتساعدها خبيرة بالتغذية على اتّباع حمية متزنة. وهي تلمس جراء ذلك تحسنا كبيرا في صحتها. وعلى غرار سارة، بات كثيرون يعرفون ان الغدة الدرقية صغيرة في حجمها انما كبيرة في فعلها. لذا اعتنِ جيدا بغدتك. تناول طعاما صحيا يحتوي على كمية وافية من اليود، حاول ان تتجنب الاجهاد المزمن، وابذل كل ما في وسعك للمحافظة على صحة جيدة.
[الحواشي]
^ الفقرة 3 رغم ان انخفاض نشاط الغدة الدرقية قد يسبب تعقيدات خلال الحمل، تنجب معظم النساء اللواتي يعانين هذا النوع من المشاكل اطفالا اصحاء. ولكن من المهم جدا ان تتلقى الام علاجا للتعويض عن الهورمونات لأنها المصدر الوحيد الذي يستمدّ منه الجنين هرمون الغدة الدرقية في المراحل الاولى من الحمل.
^ الفقرة 9 T3 هو ثالث يود التيرونين و T4 هو التيروكسين. ويشير الرقمان 3 و 4 الى عدد ذرَّات اليود الملتصقة بالهرمون. وتنتج الغدة الدرقية ايضا هرمون الكَلسيتونين الذي يساهم في تنظيم مستوى الكلسيوم في الدم.
^ الفقرة 17 لا توصي استيقظ! بعلاج معيّن. وإذا شككت انك تعاني مشاكل في الغدة الدرقية، فاستشر طبيبا خبيرا في الوقاية من امراض هذه الغدة وطرق معالجتها.
^ الفقرة 17 يزداد خطر الاصابة بالسرطان عند الذين خضعوا لمداواة بالاشعة بغية معالجة علل في الرأس والرقبة او الذين لديهم تاريخ بالاصابة بالسرطان او اقرباء يعانون من سرطان الغدة الدرقية.
[النبذة في الصفحة ١٧]
مثلما تتحكم دوَّاسة الوقود في سرعة محرّك السيارة، تنظم هرمونات الغدة الدرقية سرعة الاستقلاب في الجسم
[النبذة في الصفحة ١٩]
يمكن ان تتطور امراض الغدة بشكل خفي وتدريجي، لذا قد يعاني المرء منها طوال سنوات دون ان يعي ذلك
[الاطار/الصورة في الصفحة ١٨]
الاعراض الشائعة
الافراز المفرط للغدة الدرقية: انفعال شديد، نقص غير مبرَّر في الوزن، تسارع في نبضات القلب، تبرّز متكرر، عدم انتظام في الدورة الشهرية، عصبية زائدة، قلق، تقلبات في المزاج، جحوظ في العينين، وهن عضلي، أرق، وشعر ضعيف ومتكسر. *
قصور الغدة الدرقية: بلادة عقلية وبدنية، زيادة غير مبرَّرة في الوزن، تساقط الشعر، امساك، احساس مفرط بالبرد، عدم انتظام في الدورة الشهرية، كآبة، تغير في الصوت (صوت أجش او خفيض)، ضعف في الذاكرة، وإعياء.
[الحاشية]
^ الفقرة 36 قد يُعزى بعض هذه الاعراض الى اسباب اخرى غير ظاهرة، لذا يحسن بك ان تستشير طبيبك اذا شعرت بتوعك.
[الاطار في الصفحة ١٨]
فحص هام للمواليد الجدد
بضع قطرات من دم المولود الجديد تكفي للكشف عن اي خلل في الغدة الدرقية. وإذا اثبتت تحاليل الدم وجود مشكلة ما، يتخذ الاطباء الاجراءات الضرورية لمعالجة الوضع. فالنقص في هرمونات الغدة الدرقية قد يعيق نمو الطفل جسديا وعقليا، حالة تُعرف بالفَدامة. لذا يخضع الاطفال عموما لفحوصات الغدة بعد ايام قليلة من ولادتهم.
[الاطار/الصورة في الصفحة ١٩]
هل يفي طعامك بحاجاتك الغذائية؟
يساهم النظام الغذائي السليم في الوقاية من امراض الغدة الدرقية. فهل يحتوي طعامك على ما يكفي من اليود اللازم لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية؟ ان هذا العنصر الضروري موجود بكثرة في السمك الذي يعيش في المياه المالحة وثمار البحر الاخرى. كما انه متوفر في الخضر واللحوم، لكن كميته تختلف باختلاف التركيب الكيميائي للتربة. وتوصي بعض الحكومات بإضافة هذا العنصر الى ملح المائدة للتعويض عن نقصه في الطعام.
وثمة عنصر آخر مهم للغدة الدرقية هو السِّلينيوم. فهذا العنصر الشحيح هو جزء من الانزيم الذي يحوّل الهرمون T4 الى T3. ويعتمد ايضا تركيز هذا العنصر في الخضر واللحوم والحليب على نوعية التربة. وتُعد ثمار البحر والدجاج مصادر غنية به. ولكن بالطبع، اذا ظننت انك تعاني مشكلة في الغدة الدرقية، فحذارِ ان تعالج نفسك بنفسك! فلا غنى عن استشارة الطبيب.
[الرسم في الصفحة ١٨]
(اطلب النص في شكله المنسّق في المطبوعة)
الرُّغامى
الحنجرة (تفاحة آدم)
الغدة الدرقية
الرُّغامى