Dna — Příčiny a rizikové faktory
Dna — Příčiny a rizikové faktory
DNA je jednou z nejběžnějších forem artritidy a může být mimořádně bolestivá. Kniha Arthritis uvádí: „Dna je porucha metabolismu kyseliny močové.“ Navíc je to „onemocnění, u kterého je zcela jasná příčina — přítomnost krystalů kyseliny močové v synoviální tekutině kloubu . . ., obzvlášť kloubu palce u nohy“.
Kyselina močová je odpadní produkt kolující v krvi a vzniká při odbourávání látek zvaných puriny. Když se kyselina nahromadí, obvykle při nedostatečném vylučování močí, mohou se v největším kloubu palce u nohy, ale i v jiných kloubech, tvořit jehlicovité krystaly. Kloub je pak zarudlý, oteklý, horký a extrémně bolestivý. * „I sebemenší dotek působí nesnesitelnou bodavou bolest,“ říká Alfred, který dnou trpí.
„Dnavý záchvat trvá bez léčby obvykle asi týden,“ píše se v informačním letáku vydaném asociací Arthritis Australia. „Další záchvat se nemusí objevit několik měsíců, nebo dokonce let. Pokud se dna správně neléčí, doba mezi záchvaty se může zkracovat, záchvaty [mohou být] těžší a může dojít k trvalému poškození kloubů. Někdy dna přejde do chronického (dlouhodobého) stadia.“
Dna je jednou z nejsnadněji léčitelných forem artritidy. Při léčbě se obvykle používají nesteroidní protizánětlivé léky. V případě, že se záchvaty opakují nebo jsou velmi těžké, se podává allopurinol, který brání tvorbě kyseliny močové. Lze dalším záchvatům nějak předejít? Ano, pokud nemocný bere v úvahu rizikové faktory.
Rizikové faktory
Hlavními rizikovými faktory jsou věk, pohlaví a dědičnost. Podle některých odborníků má dnu v rodině více než 50 procent nemocných. „Dnou trpěl můj otec i dědeček,“ říká Alfred. Toto onemocnění postihuje především muže, a to zejména mezi 40. a 50. rokem. U mužů je dokonce třikrát až čtyřikrát větší pravděpodobnost onemocnění než u žen, u kterých se zřídkakdy rozvine před menopauzou.
Obezita a strava: Encyclopedia of Human Nutrition uvádí: „Dieta při dně se už nezaměřuje na omezování potravin s vysokým obsahem purinů, ale spíše na léčbu metabolických poruch, které jsou s dnou běžně spojeny — na léčbu obezity, syndromu inzulinové rezistence a dyslipidémie“, což je nerovnováha v hladině cholesterolu a jiných lipidů v krvi.
Někteří odborníci přesto doporučují omezit příjem potravin s vysokým obsahem purinů, třeba kvasnice, určité druhy ryb a červené maso. *
Alkohol: Nadměrná konzumace alkoholu může zabraňovat vylučování kyseliny močové, která se pak hromadí v těle.
Zdravotní stav: Nemocnice Mayo Clinic ve Spojených státech uvedla, že dnu může vyvolat například „neléčený vysoký krevní tlak (hypertenze) a chronická onemocnění, jako je cukrovka, zvýšená hladina tuku a cholesterolu v krvi (hyperlipidémie) a kornatění tepen (arterioskleróza)“. Dna je také spojována s onemocněním ledvin, „náhlou nebo těžkou nemocí či zraněním a nepohyblivostí v důsledku upoutání na lůžko“. Často postihuje palec u nohy, protože není tolik prokrvený a má nízkou teplotu, což jsou dva faktory, které mohou hromadění kyseliny močové podporovat.
Léky: K lékům, které zvyšují riziko dny, patří thiazidová diuretika (podporují vylučování vody z těla a běžně se používají k léčení vysokého krevního tlaku), nízké dávky aspirinu, antirejekční léky podávané pacientům po transplantaci a chemoterapeutika.
Pět rad, jak předejít dalším záchvatům
Protože záchvaty dny souvisí se životním stylem, následující doporučení mohou nemocným pomoci snížit riziko dalších záchvatů. *
1. Jelikož dna je metabolická porucha, nemocný by se měl snažit udržet si zdravou váhu tím, že si bude hlídat příjem kalorií. Nadbytečná kila navíc zatěžují klouby, které nesou váhu těla.
2. Dávejte si pozor na drastické diety a rychlý úbytek váhy, protože mohou přechodně zvýšit hladinu kyseliny močové v krvi.
3. Nejezte příliš mnoho živočišných bílkovin. Podle některých doporučení byste neměli překročit denní dávku 170 gramů libového masa, například drůbeže a ryb.
4. Pokud pijete alkoholické nápoje, buďte umírnění. V případě dnavého záchvatu je moudřejší vyhnout se jim úplně.
5. Pijte hodně tekutin, protože pomáhají rozředit kyselinu močovou a vyloučit ji z těla. *
Uvedená preventivní opatření nám připomínají biblický příkaz, aby byl člověk „umírněný v návycích“ a nepil „množství vína“. (1. Timoteovi 3:2, 8, 11) Buďte si jistí, že náš milující Stvořitel ví, co je pro nás nejlepší.
[Poznámky pod čarou]
^ 3. odst. Podobné příznaky se mohou objevit, když se v kloubech tvoří krystaly difosforečnanu vápenatého, především v hladké chrupavce, která lemuje konce kostí. Toto onemocnění se však nazývá pseudodna a může vyžadovat jiný způsob léčby.
^ 9. odst. Jeden článek vydaný v časopise Australian Doctor uvádí, že pokud jde o konzumaci hub a zeleniny bohatých na puriny, například fazolí, čočky, hrachu, špenátu a květáku, „neprokázala se souvislost se zvýšeným rizikem akutní dny“.
^ 14. odst. Tento článek není lékařskou příručkou. Každý pacient potřebuje léčbu přizpůsobenou jeho osobním potřebám. Také by neměl přestat brát předepsané léky nebo dělat velké změny ve stravování bez předchozí konzultace s lékařem.
^ 19. odst. Tyto informace vycházejí z doporučení Mayovy nadace pro lékařské vzdělávání a výzkum.
[Nákres a obrázek na straně 24]
(Úplný, upravený text — viz publikaci)
Zarudlý kloub
Synoviální tekutina
[Obrázek]
Nahromaděné krystaly kyseliny močové
