Multimodal, tverrfaglig og individualisert tilnærming

Prehospital

• Intensiv blødningskontroll

• Behandling av sjokk

• Rask transport til sykehus

Antikoagulasjonsbehandling og reversering

Rask arteriell embolisering eller mekanisk vaskulærokklusjon

Begrens blodprøvetaking for å unngå iatrogen anemi

Fremme hemostase

• Antifibrinolytika

• Rekombinant aktivert faktor VII (rFVIIa)

• Koagulasjonsfaktorkonsentrater

• Desmopressin

• Tromboelastografi for å identifisere blødninger som følge av kirurgi eller koagulopati

Varmebehandling (forebygging av hypotermi)

Optimalisert oksygenlevering

Hypotensiv resuscitering

Strategi for skadebegrensning

Blodgjenvinning

Tidlig behandling av anemi

Akseptere normovolemisk anemi

Kliniske resultater

Økonomiske fordeler

Multimodal, tverrfaglig, planlagt og individuell tilnærming

Trombocytopeni-behandling

Antikoagulasjonsbehandling og reversering

Begrens blodprøvetaking for å unngå iatrogen anemi

Fremme hemostase

• Antifibrinolytika

• Rekombinant aktivert faktor VII (rFVIIa)

• Koagulasjonsfaktorkonsentrater

• Desmopressin

• Andre legemidler

• Lokale hemostatika

• Tromboelastografi for å identifisere blødninger som følge av kirurgi eller koagulopati

Varmebehandling (forebygging av hypotermi)

Forebygging av legemiddel-indusert anemi eller trombocytopeni

Optimalisert oksygenlevering og minimert oksygenforbruk

Strategi for skadebegrensning

Blodgjenvinning

Behandling av anemi

Optimaliser pasientens toleranse for anemi

Akseptere normovolemisk anemi

Uheldige virkninger av store blødninger

Risiko og usikkerhetsmomenter ved transfusjoner

Kliniske resultater

Økonomiske fordeler

Preoperativ pasientvurdering og risikovurdering av transfusjon

Preoperativ planlegging og optimalisering av pasienten

Multimodal, tverrfaglig og individualisert tilnærming

Preoperativ behandling av anemi og optimalisering av røde blodceller

Trombocytopeni-behandling

Antikoagulasjonsbehandling og reversering

Kirurgiske blodsparende teknikker

Fremme hemostase

• Antifibrinolytika

• Rekombinant aktivert faktor VII (rFVIIa)

• Koagulasjonsfaktorkonsentrater

• Tromboelastografi for å identifisere blødninger som følge av kirurgi eller koagulopati

Varmebehandling (forebygging av hypotermi)

Fornuftig væske- og volumbehandling

Peroperativ behandling med autologt blod

• Blodgjenvinning

• Akutt normovolemisk hemodilusjon

Anestesiologiske blodsparende teknikker

• Kontrollert (indusert) hypotensjon

• Regionalanestesi

Begrens blodprøvetaking for å unngå iatrogen anemi

Postoperativ behandling av anemi

Optimaliser pasientens toleranse for anemi

Akseptere normovolemisk anemi

Uheldige virkninger av store blødninger

Risiko og usikkerhetsmomenter ved transfusjoner

Kliniske resultater

Økonomiske fordeler

Multimodal, tverrfaglig og individualisert tilnærming

Behandling av anemi

Autoimmun hemolytisk anemi

Jernmangelanemi

Aplastisk anemi

Nøytropeni behandling

Trombocytopeni-behandling

Immunologisk trombocytopeni (ITP)

Trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP)

Fremme hemostase

• Rekombinant aktivert faktor VII (rFVIIa)

Terapeutisk plasmautskifting vha. erstatningsalternativer

Begrens blodprøvetaking for å unngå iatrogen anemi

Akseptere normovolemisk anemi

Kliniske resultater

Økonomiske fordeler

Preoperativ pasientvurdering og risikovurdering av transfusjon

Preoperativ planlegging og optimalisering av pasienten

Multimodal, tverrfaglig og individualisert tilnærming

Preoperativ behandling av anemi og optimalisering av røde blodceller

Antikoagulasjonsbehandling og reversering

Begrenset ikke-diagnostisert blodtap

Angiografisk embolisering eller vaskulær okklusjon

Kirurgiske blodsparende teknikker

Minimalinvasiv behandling

Fremme hemostase

• Antifibrinolytika

• Rekombinant aktivert faktor VII (rFVIIa)

• Koagulasjonsfaktorkonsentrater

• Desmopressin

• Lokale hemostatika

• Tromboelastografi for å identifisere blødninger som følge av kirurgi eller koagulopati

Varmebehandling (forebygging av hypotermi)

Fornuftig væske- og volumbehandling

Peroperativ behandling med autologt blod

• Blodgjenvinning

• Akutt normovolemisk hemodilusjon

• Retrograd autolog priming

• Ultrafiltrasjon

• Miniatyrisert kardiopulmonal bypass (perfusjon)

Postoperativ blodgjenvinning

Begrens blodprøvetaking for å unngå iatrogen anemi

Postoperativ behandling av anemi

Optimaliser pasientens toleranse for anemi

Akseptere normovolemisk anemi

Når ressursene er begrenset

Uheldige virkninger av store blødninger

Risiko og usikkerhetsmomenter ved transfusjoner

Kliniske resultater

Økonomiske fordeler

Generelle økonomiske vurderinger

Blodgjenvinning

Hjerte- og karkirurgi

Behandling av akutt kritisk sykdom

Hematologi

Onkologi

Ortopedisk kirurgi

Urologi

Alvorlig skade

Oral- og kjevekirurgi

Generell kirurgi

Obstetrikk

Neonatalogi

Prenatal evaluering, sykehusberedskap og klinisk erfaring

Multimodal, tverrfaglig, planlagt og individuell tilnærming

Behandling av anemi

• Under tidlig svangerskap

• I tredje trimester

• Sen avnavling for å forebygge neonatal anemi

Trombocytopeni-behandling

Stanset eller utsatt prematur fødsel

Framskynding av føtal lungemodning for kvinner med truende prematur fødsel

Profylaktisk perioperativ vaskulær okklusjon

Peroperativ behandling med autologt blod

• Blodgjenvinning

• Akutt normovolemisk hemodilusjon

Aktiv behandling under fødselen

Uteruskontraherende midler

Kirurgi for å stanse postpartum hemoragi

Tiltak for å vinne tid

Fremme hemostase

• Antifibrinolytika

• Rekombinant aktivert faktor VII (rFVIIa)

• Koagulasjonsfaktorkonsentrater

• Desmopressin

• Lokale hemostatika

• Tromboelastografi for å identifisere blødninger som følge av kirurgi eller koagulopati

Nøye overvåking av indikasjoner på postpartum blødning

Hysterektomi mot vedvarende blødninger

Begrens blodprøvetaking for å unngå iatrogen anemi

Postpartum behandling av anemi

Optimaliser pasientens toleranse for anemi

Akseptere normovolemisk anemi

Tiltak for å forhindre neonatale og maternelle komplikasjoner

Når ressursene er begrenset

Kliniske resultater

Økonomiske fordeler

Evaluering av pasienter før behandling og risikovurdering ved transfusjon

Planlegging før behandling og pasientoptimalisering

Multimodal, tverrfaglig og individualisert tilnærming

Behandling av anemi

• Erytropoiese-stimulerende midler

• Intravenøse jernpreparater

Trombocytopeni-behandling

Angiografisk embolisering eller vaskulær okklusjon

Kirurgiske blodsparende teknikker

Fremme hemostase

• Antifibrinolytika

• Rekombinant aktivert faktor VII (rFVIIa)

• Koagulasjonsfaktorkonsentrater

• Desmopressin

Peroperativ behandling med autologt blod

• Blodgjenvinning

• Akutt normovolemisk hemodilusjon

Nøytropeni behandling

Intensivbehandling med alternativer til transfusjon

Tilpasset eller modifisert kjemoterapi (doser redusert eller utsatt)

Transplantasjon av hematopoetiske stamceller uten blodtransfusjon

Begrens blodprøvetaking for å unngå iatrogen anemi

Begrenset ikke-diagnostisert blodtap

Akseptere normovolemisk anemi

Uheldige virkninger av store blødninger

Risiko og usikkerhetsmomenter ved transfusjoner

Kliniske resultater

Økonomiske fordeler

Preoperativ planlegging og optimalisering av pasienten

Multimodal, tverrfaglig og individualisert tilnærming

Antikoagulasjonsbehandling og reversering

Angiografisk embolisering eller vaskulær okklusjon

Fremme hemostase

• Antifibrinolytika

• Desmopressin

• Andre legemidler

• Lokale hemostatika

Peroperativ behandling med autologt blod

• Blodgjenvinning

• Akutt normovolemisk hemodilusjon

Anestesiologiske blodsparende teknikker

• Kontrollert (indusert) hypotensjon

Postoperativ behandling av anemi

Optimaliser pasientens toleranse for anemi

Kliniske resultater

Økonomiske fordeler

Preoperativ pasientvurdering og risikovurdering av transfusjon

Preoperativ planlegging og optimalisering av pasienten

Multimodal, tverrfaglig og individualisert tilnærming

Preoperativ behandling av anemi og optimalisering av røde blodceller

Angiografisk embolisering eller vaskulær okklusjon

Kirurgiske blodsparende teknikker

Minimalinvasiv behandling

Fremme hemostase

• Antifibrinolytika

• Rekombinant aktivert faktor VII (rFVIIa)

• Lokale hemostatika

Varmebehandling (forebygging av hypotermi)

Peroperativ behandling med autologt blod

• Blodgjenvinning

• Akutt normovolemisk hemodilusjon

Anestesiologiske blodsparende teknikker

• Kontrollert (indusert) hypotensjon

• Regionalanestesi

Postoperativ blodgjenvinning

Begrens blodprøvetaking for å unngå iatrogen anemi

Akseptere normovolemisk anemi

Kliniske resultater

Økonomiske fordeler

Preoperativ pasientvurdering og risikovurdering av transfusjon

Preoperativ planlegging og optimalisering av pasienten

Multimodal, tverrfaglig og individualisert tilnærming

Preoperativ behandling av anemi og optimalisering av røde blodceller

Angiografisk embolisering eller vaskulær okklusjon

Kirurgiske blodsparende teknikker

Fremme hemostase

• Antifibrinolytika

• Desmopressin

• Andre legemidler

• Lokale hemostatika

Peroperativ behandling med autologt blod

• Blodgjenvinning

• Akutt normovolemisk hemodilusjon

Anestesiologiske blodsparende teknikker

• Kontrollert (indusert) hypotensjon

Risiko og usikkerhetsmomenter ved transfusjoner

Preoperativ pasientvurdering og risikovurdering av transfusjon

Preoperativ planlegging og optimalisering av pasienten

Multimodal, tverrfaglig og individualisert tilnærming

Preoperativ behandling av anemi og optimalisering av røde blodceller

Trombocytopeni-behandling

Antikoagulasjonsbehandling og reversering

Fremme hemostase

• Antifibrinolytika

• Rekombinant aktivert faktor VII (rFVIIa)

• Koagulasjonsfaktorkonsentrater

• Desmopressin

• Tromboelastografi for å identifisere blødninger som følge av kirurgi eller koagulopati

Varmebehandling (forebygging av hypotermi)

Fornuftig væske- og volumbehandling

Peroperativ behandling med autologt blod

• Blodgjenvinning

• Akutt normovolemisk hemodilusjon

Anestesiologiske blodsparende teknikker

• Kontrollert (indusert) hypotensjon

• Regionalanestesi

Begrens blodprøvetaking for å unngå iatrogen anemi

Postoperativ behandling av anemi

Optimaliser pasientens toleranse for anemi

Akseptere normovolemisk anemi

Uheldige virkninger av store blødninger

Risiko og usikkerhetsmomenter ved transfusjoner

Kliniske resultater

Økonomiske fordeler

Preoperativ pasientvurdering og risikovurdering av transfusjon

Preoperativ planlegging og optimalisering av pasienten

Multimodal, tverrfaglig og individualisert tilnærming

Preoperativ behandling av anemi og optimalisering av røde blodceller

Kirurgiske blodsparende teknikker

Fremme hemostase

• Antifibrinolytika

• Rekombinant aktivert faktor VII (rFVIIa)

Varmebehandling (forebygging av hypotermi)

Peroperativ behandling med autologt blod

• Blodgjenvinning

• Akutt normovolemisk hemodilusjon

Anestesiologiske blodsparende teknikker

• Kontrollert (indusert) hypotensjon

Begrens blodprøvetaking for å unngå iatrogen anemi

Akseptere normovolemisk anemi

Kliniske resultater