Мать больна СПИДом. Как поступить?

ПЕРЕД одной женщиной в Вест-Индии, по имени Синтия *, встал вопрос: кормить ли ей ребенка грудью или прибегнуть к искусственному вскармливанию. Казалось бы, ответ очевиден. Ведь уже не одно десятилетие специалисты в области медицины рекомендуют материнское молоко как «самую здоровую пищу» для грудных детей. Кроме того, в бедных странах у искусственно вскармливаемых детей вероятность смерти от желудочно-кишечных заболеваний примерно в 15 раз выше, чем у тех, кого кормят грудью. Как сообщает Детский Фонд ООН (ЮНИСЕФ), около 4 000 детей ежедневно умирает от негативных последствий искусственного вскармливания.

Но Синтия, решая вопрос о кормлении грудью, должна была учесть еще одну опасность. Она заразилась от мужа вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который вызывает СПИД. После рождения ребенка, Синтия узнала, что у детей, чья мать инфицирована ВИЧ, риск заразиться от нее через грудное молоко равен 1 к 7 *. Поэтому мучительно тяжело было решать, как поступить: кормить грудью, несмотря на связанный с этим риск, или подвергнуть ребенка всем тем опасностям, которые таит в себе искусственное вскармливание.

В тех частях мира, где свирепствует эпидемия СПИДа, из десяти беременных женщин две или три инфицированы ВИЧ. В одной из стран носителями этого вируса оказались более половины всех беременных женщин, прошедших обследование. Радио ООН сообщает: «Эти тревожные факты заставили ученых направить все усилия на поиски средств лечения». Перед лицом нависшей угрозы шесть созданных ООН организаций объединили свои материальные и интеллектуальные ресурсы, создав Совместную программу ООН по борьбе с ВИЧ/СПИДом *. Но, как оказалось, бороться со СПИДом — задача не из легких.

Множество препятствий не дают осуществить простое решение

Как отмечает Идис Уайт, специалист по вопросам грудного вскармливания детей и инфицирования их ВИЧ от матери, в развитых странах медицинские работники советуют женщинам, носителям ВИЧ, не кормить детей грудью, поскольку это удваивает риск заражения. Разумным выходом кажется использование детских смесей в качестве заменителя материнского молока. Однако в развивающихся  странах, где идеалистические теории сталкиваются с суровой действительностью, это, казалось бы, простое решение трудноосуществимо.

Одним из препятствий является социальный фактор. В тех странах, где детей принято кормить грудью, женщина, которая прибегает к искусственному вскармливанию, показывает тем самым, что заражена ВИЧ. Она может опасаться, что, если другие узнают об этом, она станет изгоем, все станут ее осуждать или даже побьют. Некоторые, оказавшись в подобной ситуации, приходят к заключению, что им ничего не остается, кроме как кормить ребенка грудью и скрывать то, что они заражены ВИЧ.

Есть и другое препятствие. Взять, к примеру, 20-летнюю Маргарет. По меньшей мере 95 процентов сельских жительниц в Уганде, в том числе и Маргарет, никогда не проходили обследование на ВИЧ. Тем не менее у этой женщины есть причина для беспокойства. Ее первенец умер, второй ребенок — слабый и болезненный. Третьего Маргарет кормит грудью десять раз в день несмотря на то, что сама, возможно, инфицирована ВИЧ. «Я бы никогда не смогла кормить ребенка детской смесью»,— говорит она. Но почему? По словам Маргарет, сумма, необходимая для кормления детской смесью одного ребенка, в полтора раза превышает годовой доход целой семьи в ее деревне. Даже если бы смесь предоставлялась бесплатно, все равно была бы проблема в том, где взять чистую воду для приготовления детского питания, безопасного для здоровья ребенка *.

Некоторые из этих препятствий можно было бы частично устранить, если бы матерям, являющимся носителями ВИЧ, были обеспечены нормальные санитарные условия, достаточное количество чистой воды и заменителей материнского молока. Дорого? Возможно. Тем не менее, как ни удивительно, это требует скорее не новых ассигнований, а правильного распределения имеющихся средств. И действительно: по данным ООН, в некоторых из беднейших развивающихся странах на военные расходы уходит вдвое больше средств, чем на здравоохранение и образование.

Есть ли лекарство против СПИДа?

Как сообщают специалисты из ООН, простой и сравнительно недорогой препарат под названием азидотимидин (АЗТ) может значительно снизить риск передачи ВИЧ от матери к ребенку. Благодаря содействию Совместной программы ООН, стоимость лечения этим препаратом снизилась до 50 долларов. Более того, в июле 1999 года ученые, занимающиеся проблемой СПИДа, заявили, что прием препарата невирапин ВИЧ-инфицированными матерями и их новорожденными детьми с целью предотвращения заражения — а такой профилактический курс обходится всего в 3 доллара — даже более эффективен, чем прием АЗТ. По мнению медиков, благодаря невирапину, ежегодно до 400 000 младенцев смогут избежать того, чтобы, едва появившись на свет, заразиться ВИЧ.

Однако многие высказываются против такого медикаментозного лечения, аргументируя это тем, что предотвратить можно лишь заражение ребенка от матери, в то время как мать в конечном счете умрет от СПИДа и оставит ребенка сиротой. Но специалисты из ООН выдвигают контраргумент: если отказаться от такого лечения, а значит, допустить заражение младенцев ВИЧ, это неизбежно приведет к печальному исходу — ни в чем не повинные дети будут обречены на медленную смерть. Кроме того, матери, являющиеся вирусоносителями, вполне вероятно, проживут еще долго. Примером тому может служить Синтия, о которой говорилось выше. Она узнала, что заражена ВИЧ, в 1985 году, когда у нее родился ребенок, но заболела только спустя восемь лет. И хотя ребенок уже при рождении был инфицирован ВИЧ, к двум годам он избавился от этого вируса.

Библия открывает нам удивительную перспективу: скоро наша жизнь не будет таить в себе никаких опасностей и такие бедствия, как СПИД, никогда больше не будут угрожать человечеству (Откровение 21:1—4). Бог Иегова обещает нам новый мир, в котором «ни один из жителей не скажет: „я болен“» (Исаия 33:24). Свидетели Иеговы с радостью расскажут вам о том, каким образом это будет достигнуто. За более подробной информацией обращайтесь к издателям этого журнала или к Свидетелям Иеговы, живущим в вашей местности.

[Сноски]

[Сведения об иллюстрации, страница 20]

WHO/E. Hooper