Антенатальная оценка, подготовка к госпитализации и клинический опыт

Мультимодальный, междисциплинарный, спланированный и индивидуальный подход

Лечение анемии

• В ранние сроки беременности

• Третий триместр беременности

• Отсроченное пережатие пуповины для предотвращения анемии новорожденных

Лечение тромбоцитопении

Задержка преждевременных родов

Ускорение созревания легких плода у женщин с риском преждевременных родов

Периоперационная эмболизация сосудов с профилактической целью

Интраоперационное сбережение аутологичной крови

• Реинфузия крови

• Острая нормоволемическая гемодилюция

Активное ведение третьего периода родов

Утеротоники

Хирургическая остановка послеродового кровотечения

Временные методы

Коррекция и оптимизация гемостаза

• Антифибринолитические средства

• Рекомбинантный активированный фактор VII (rFVIIa)

• Концентраты факторов свертывания

• Десмопрессин

• Местные гемостатические средства

• Анализы крови на вязкость для выявления хирургического или коагулопатического кровотечения

Тщательное наблюдение за признаками послеродового кровотечения

Ранняя гистерэктомия при продолжающемся кровотечении

Ограничение количества взятий и объема крови во избежание анемии

Лечение послеродовой анемии

Оптимизация переносимости анемии пациентом

Переносимость нормоволемической анемии

Вспомогательные меры для предотвращения осложнений у рожениц и новорожденных в неонатальный период

Случаи ограниченных ресурсов

Клинические исходы

Экономическая оценка

Мультимодальный, междисциплинарный и индивидуальный подход

Лечение анемии

Аутоиммунная гемолитическая анемия

Железодефицитная анемия

Апластическая анемия

Лечение нейтропении

Лечение тромбоцитопении

Иммунная тромбоцитопения (ИТП)

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП)

Коррекция и оптимизация гемостаза

• Рекомбинантный активированный фактор VII (rFVIIa)

Терапевтический плазмообмен с применением плазмозаменителей

Ограничение количества взятий и объема крови во избежание анемии

Переносимость нормоволемической анемии

Клинические исходы

Экономическая оценка

Предоперационная оценка состояния больного и оценка риска трансфузии

Предоперационное планирование и подготовка больного

Мультимодальный, междисциплинарный и индивидуальный подход

Предоперационное лечение анемии и увеличение количества эритроцитов

Нейтрализация антикоагулянтов

Ограничение скрытых потерь крови

Ангиографическая эмболизация или окклюзия сосудов

Хирургические методы сбережения крови

Малоинвазивные методы

Коррекция и оптимизация гемостаза

• Антифибринолитические средства

• Рекомбинантный активированный фактор VII (rFVIIa)

• Концентраты факторов свертывания

• Десмопрессин

• Местные гемостатические средства

• Анализы крови на вязкость для выявления хирургического или коагулопатического кровотечения

Поддержание температуры (профилактика гипотермии)

Грамотная инфузионная терапия и восполнение внутрисосудистого объема

Интраоперационное сбережение аутологичной крови

• Реинфузия крови

• Острая нормоволемическая гемодилюция

• Ретроградное аутологичное праймирование (РАП)

• Ультрафильтрация

• Минимизированные экстракорпоральные контуры (перфузии)

Послеоперационная реинфузия крови

Ограничение количества взятий и объема крови во избежание анемии

Лечение послеоперационной анемии

Оптимизация переносимости анемии пациентом

Переносимость нормоволемической анемии

Случаи ограниченных ресурсов

Отрицательные последствия значительной кровопотери

Риск и неопределенности трансфузий

Клинические исходы

Экономическая оценка

Предоперационная оценка состояния больного и оценка риска трансфузии

Предоперационное планирование и подготовка больного

Мультимодальный, междисциплинарный и индивидуальный подход

Предоперационное лечение анемии и увеличение количества эритроцитов

Лечение тромбоцитопении

Нейтрализация антикоагулянтов

Хирургические методы сбережения крови

Коррекция и оптимизация гемостаза

• Антифибринолитические средства

• Рекомбинантный активированный фактор VII (rFVIIa)

• Концентраты факторов свертывания

• Анализы крови на вязкость для выявления хирургического или коагулопатического кровотечения

Поддержание температуры (профилактика гипотермии)

Грамотная инфузионная терапия и восполнение внутрисосудистого объема

Интраоперационное сбережение аутологичной крови

• Реинфузия крови

• Острая нормоволемическая гемодилюция

Анестезиологические методы сбережения крови

• Управляемая гипотония

• Регионарная анестезия

Ограничение количества взятий и объема крови во избежание анемии

Лечение послеоперационной анемии

Оптимизация переносимости анемии пациентом

Переносимость нормоволемической анемии

Отрицательные последствия значительной кровопотери

Риск и неопределенности трансфузий

Клинические исходы

Экономическая оценка

Предварительное обследование пациента и оценка риска необходимости в переливании крови

Предварительные мероприятия и подготовка пациента

Мультимодальный, междисциплинарный и индивидуальный подход

Лечение анемии

• Эритропоэз-стимулирующие средства

• Внутривенные препараты железа

Лечение тромбоцитопении

Ангиографическая эмболизация или окклюзия сосудов

Хирургические методы сбережения крови

Коррекция и оптимизация гемостаза

• Антифибринолитические средства

• Рекомбинантный активированный фактор VII (rFVIIa)

• Концентраты факторов свертывания

• Десмопрессин

Интраоперационное сбережение аутологичной крови

• Реинфузия крови

• Острая нормоволемическая гемодилюция

Лечение нейтропении

Применение альтернативных переливанию крови методов в интенсивной терапии

Химиотерапия по индивидуальным или модифицированным протоколам (изменение дозы или сроков)

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток без переливания крови

Ограничение количества взятий и объема крови во избежание анемии

Ограничение скрытых потерь крови

Переносимость нормоволемической анемии

Отрицательные последствия значительной кровопотери

Риск и неопределенности трансфузий

Клинические исходы

Экономическая оценка

Предоперационная оценка состояния больного и оценка риска трансфузии

Предоперационное планирование и подготовка больного

Мультимодальный, междисциплинарный и индивидуальный подход

Предоперационное лечение анемии и увеличение количества эритроцитов

Ангиографическая эмболизация или окклюзия сосудов

Хирургические методы сбережения крови

Малоинвазивные методы

Коррекция и оптимизация гемостаза

• Антифибринолитические средства

• Рекомбинантный активированный фактор VII (rFVIIa)

• Местные гемостатические средства

Поддержание температуры (профилактика гипотермии)

Интраоперационное сбережение аутологичной крови

• Реинфузия крови

• Острая нормоволемическая гемодилюция

Анестезиологические методы сбережения крови

• Управляемая гипотония

• Регионарная анестезия

Послеоперационная реинфузия крови

Ограничение количества взятий и объема крови во избежание анемии

Переносимость нормоволемической анемии

Клинические исходы

Экономическая оценка

Предоперационная оценка состояния больного и оценка риска трансфузии

Предоперационное планирование и подготовка больного

Мультимодальный, междисциплинарный и индивидуальный подход

Предоперационное лечение анемии и увеличение количества эритроцитов

Ангиографическая эмболизация или окклюзия сосудов

Хирургические методы сбережения крови

Коррекция и оптимизация гемостаза

• Антифибринолитические средства

• Десмопрессин

• Другие средства

• Местные гемостатические средства

Интраоперационное сбережение аутологичной крови

• Реинфузия крови

• Острая нормоволемическая гемодилюция

Анестезиологические методы сбережения крови

• Управляемая гипотония

Риск и неопределенности трансфузий

Предоперационная оценка состояния больного и оценка риска трансфузии

Предоперационное планирование и подготовка больного

Мультимодальный, междисциплинарный и индивидуальный подход

Предоперационное лечение анемии и увеличение количества эритроцитов

Лечение тромбоцитопении

Нейтрализация антикоагулянтов

Коррекция и оптимизация гемостаза

• Антифибринолитические средства

• Рекомбинантный активированный фактор VII (rFVIIa)

• Концентраты факторов свертывания

• Десмопрессин

• Анализы крови на вязкость для выявления хирургического или коагулопатического кровотечения

Поддержание температуры (профилактика гипотермии)

Грамотная инфузионная терапия и восполнение внутрисосудистого объема

Интраоперационное сбережение аутологичной крови

• Реинфузия крови

• Острая нормоволемическая гемодилюция

Анестезиологические методы сбережения крови

• Управляемая гипотония

• Регионарная анестезия

Ограничение количества взятий и объема крови во избежание анемии

Лечение послеоперационной анемии

Оптимизация переносимости анемии пациентом

Переносимость нормоволемической анемии

Отрицательные последствия значительной кровопотери

Риск и неопределенности трансфузий

Клинические исходы

Экономическая оценка

Мультимодальный, междисциплинарный, спланированный и индивидуальный подход

Лечение тромбоцитопении

Нейтрализация антикоагулянтов

Ограничение количества взятий и объема крови во избежание анемии

Коррекция и оптимизация гемостаза

• Антифибринолитические средства

• Рекомбинантный активированный фактор VII (rFVIIa)

• Концентраты факторов свертывания

• Десмопрессин

• Другие средства

• Местные гемостатические средства

• Анализы крови на вязкость для выявления хирургического или коагулопатического кровотечения

Поддержание температуры (профилактика гипотермии)

Профилактика лекарственно-индуцированной анемии или тромбоцитопении

Оптимизация доставки кислорода и уменьшение его потребления

Тактика этапного лечения повреждений (Damage Control)

Реинфузия крови

Лечение анемии

Оптимизация переносимости анемии пациентом

Переносимость нормоволемической анемии

Отрицательные последствия значительной кровопотери

Риск и неопределенности трансфузий

Клинические исходы

Экономическая оценка

Мультимодальный, междисциплинарный и индивидуальный подход

До госпитализации

• Остановка профузного кровотечения

• Лечение шока

• Срочная транспортировка в больницу

Нейтрализация антикоагулянтов

Быстрая артериальная эмболизация или механическая окклюзия сосудов

Ограничение количества взятий и объема крови во избежание анемии

Коррекция и оптимизация гемостаза

• Антифибринолитические средства

• Рекомбинантный активированный фактор VII (rFVIIa)

• Концентраты факторов свертывания

• Десмопрессин

• Анализы крови на вязкость для выявления хирургического или коагулопатического кровотечения

Поддержание температуры (профилактика гипотермии)

Оптимизация доставки кислорода

Малообъемная реанимация

Тактика этапного лечения повреждений (Damage Control)

Реинфузия крови

Раннее лечение анемии

Переносимость нормоволемической анемии

Клинические исходы

Экономическая оценка

Предоперационная оценка состояния больного и оценка риска трансфузии

Предоперационное планирование и подготовка больного

Мультимодальный, междисциплинарный и индивидуальный подход

Предоперационное лечение анемии и увеличение количества эритроцитов

Хирургические методы сбережения крови

Коррекция и оптимизация гемостаза

• Антифибринолитические средства

• Рекомбинантный активированный фактор VII (rFVIIa)

Поддержание температуры (профилактика гипотермии)

Интраоперационное сбережение аутологичной крови

• Реинфузия крови

• Острая нормоволемическая гемодилюция

Анестезиологические методы сбережения крови

• Управляемая гипотония

Ограничение количества взятий и объема крови во избежание анемии

Переносимость нормоволемической анемии

Клинические исходы

Предоперационное планирование и подготовка больного

Мультимодальный, междисциплинарный и индивидуальный подход

Нейтрализация антикоагулянтов

Ангиографическая эмболизация или окклюзия сосудов

Коррекция и оптимизация гемостаза

• Антифибринолитические средства

• Десмопрессин

• Другие средства

• Местные гемостатические средства

Интраоперационное сбережение аутологичной крови

• Реинфузия крови

• Острая нормоволемическая гемодилюция

Анестезиологические методы сбережения крови

• Управляемая гипотония

Лечение послеоперационной анемии

Оптимизация переносимости анемии пациентом

Клинические исходы

Экономическая оценка

Общая экономическая оценка

Реинфузия крови

Кардиоторакальная и сосудистая хирургия

Реаниматология и интенсивная терапия

Гематология

Онкология

Ортопедическая хирургия

Урология

Травматология

Челюстно-лицевая хирургия

Общая хирургия

Акушерство

Неонатология