Chráňte si pokožku!

„Ľudia si neuvedomujú veľmi reálne nebezpečenstvo, ktoré predstavuje slnko... ani poškodenie, ktoré môže slnko spôsobiť genetickej štruktúre kožných buniek. Takéto opakované poškodenie môže predstavovať časovanú bombu, ktorá môže spustiť rakovinu kože.“ — Dr. Mark Birch-Machin, odborník na rakovinu kože.

KOŽA je najväčší telesný orgán, ktorý má u priemerného muža plochu okolo 1,8 štvorcového metra a u priemernej ženy okolo 1,6 štvorcového metra. Obsahuje receptory, ktoré reagujú na bolesť, dotyk a teplo. Pokožka je prvou obrannou líniou tela proti teplu, chladu a traume, ako aj proti toxickým i znečisťujúcim látkam a chemikáliám. Zabezpečuje, aby z tela ani do tela neprenikali tekutiny. No koža má svojho potenciálneho nepriateľa — slnko. Ale či nie je slnečné svetlo nevyhnutné pre život?

Určite áno. Slnečné svetlo potrebujú pre svoj rast rastliny, od ktorých závisí náš život. Navyše malé množstvo slnečného svetla stimuluje v našom tele tvorbu vitamínu D potrebného na vstrebávanie vápnika, ktorý spevňuje naše kosti. Ale to neznamená, že keď malé množstvo slnečného svetla je prospešné, viac svetla je prospešnejšie. Slnko vytvára ultrafialové (UV) žiarenie, ktoré môže koži spôsobiť nenapraviteľnú škodu. Jedným z jeho následkov je predčasné starnutie.

Kniha Saving Your Skin (Ochrana pokožky) varuje pred ešte väčším nebezpečenstvom: „Ultrafialové žiarenie poškodzuje DNA [genetický materiál, ktorý riadi činnosť buniek, napríklad delenie buniek], potláča imunitu a môže v tele aktivovať látky, ktoré dávajú podnet na vznik radu procesov vedúcich k rakovine.“ Slovo „rakovina“ vzbudzuje v človeku strach. Ale nakoľko rozšírená je rakovina kože? Máme dôvod na obavy?

Rakovina kože — novodobá pohroma

Dielo The Merck Manual (Merckov manuál) uvádza, že rakovina kože je najrozšírenejším druhom rakoviny na svete. V Spojených štátoch dostane nejaký druh rakoviny kože každý šiesty až siedmy človek. No toto číslo stále narastá. Dr. I. William Lane v knihe The Skin Cancer Answer (Všetko o rakovine kože) uvádza, že „podľa dnešných odhadov u 50 percent ľudí, ktorí dosiahnu vek 65 rokov, vznikne nejaký druh rakoviny kože“. Americká akadémia dermatológie udáva, že malígny (zhubný) melanóm zapríčiňuje v tejto krajine smrť 7500 ľudí ročne a je čoraz rozšírenejší. U ľudí s tmavšou pleťou je výskyt rakoviny kože nižší, ale aj im hrozí isté riziko.

 Prečo sa rakovina kože stala takou pohromou? Hoci vplyv na to môže mať mnoho opodstatnených faktorov, napríklad nadmorská výška, zemepisná šírka, množstvo mrakov a stav ozónovej vrstvy, hlavným dôvodom jednoducho môže byť prílišné vystavovanie sa slnku. Životný štýl ľudí sa zmenil. Dovolenky na pláži a rekreácia v prírode, napríklad horolezectvo a lyžovanie, sa stali obľúbenejšími a prístupnejšími pre ľudí, ktorí pracujú vnútri. Zmenila sa i móda. Kým v minulosti si ľudia s cudnosťou obliekali dlhé plavecké úbory, dnes sú plavky stále odhaľujúcejšie a odkrývajú viac pokožky. Úmerne k tomu sa zvýšil počet prípadov rakoviny kože. Vedeli obyvatelia púšte, napríklad beduíni, ktorí nosia dlhé voľné odevy a pokrývku hlavy, niečo, čo sme my, ako sa zdá, ignorovali?

Rakovina kože je veľmi reálne nebezpečenstvo

Troma najbežnejšími druhmi rakoviny kože sú bazocelulárny karcinóm, epidermoidný karcinóm a malígny melanóm. Bazocelulárny a epidermoidný karcinóm vzniká v povrchovej vrstve kože, ktorá má priemernú hrúbku len jeden milimeter. Zdá sa, že vznik týchto druhov rakoviny je výsledkom chronického vystavovania sa slnku, čo sa napríklad vzťahuje na ľudí pracujúcich vonku, a objavujú sa takmer výlučne na odkrytých častiach tela, ako sú tvár a ruky. * Tieto karcinómy sa často začínajú ako vriedok či rana na koži, ktorá sa zväčšuje, často krváca a úplne sa nehojí. Môže sa lokálne rozšíriť a napadnúť okolité tkanivo. Okolo 75 percent prípadov rakoviny kože tvoria bazocelulárne karcinómy. Epidermoidný karcinóm je menej bežný, ale je pravdepodobnejšie, že bude metastázovať, teda že sa z ložiska rozšíri do iných častí tela. Dôležitá je včasná diagnóza, pretože i keď sú karcinómy najliečiteľnejším druhom rakoviny kože, môžu spôsobiť smrť, ak sa neliečia.

Aj malígny melanóm, ktorý tvorí len päť percent všetkých prípadov rakoviny kože, vzniká v povrchovej vrstve kože. Jedným z hlavných faktorov prispievajúcich k vzniku melanómu je zrejme intenzívne občasné vystavovanie sa slnku, napríklad keď ľudia pracujúci vnútri trávia dovolenku na slnku. Okolo 50 percent malígnych melanómov sa vyvinie z pigmentových znamienok, zvlášť v hornej časti chrbta a na predkolení.

Tento druh rakoviny kože je najsmrteľnejší, pretože ak sa nezačne liečiť zavčasu, môže napadnúť spodnú vrstvu kože, dermu, kde sa nachádzajú krvné a lymfatické cievy. Odtiaľ môže rýchlo metastázovať. Onkológ Dr. Larry Nathanson hovorí: „Je paradoxné, že melanóm je veľmi dobre liečiteľná choroba, keď sa začne liečiť zavčasu. Ale keď už metastázuje, je pomerne odolný voči liečbe liekmi či ožarovaním.“ Len dve až tri percentá pacientov, u ktorých začal melanóm metastázovať, žilo päť rokov. (Pozri rámček o prvých varovných znakoch melanómu na 7. strane.)

Komu hrozí rakovina kože? Okrem ľudí, ktorí sa chronicky alebo intenzívne občas vystavovali slnku, sú zvlášť ohrození ľudia  so svetlou pokožkou, svetlými vlasmi a očami, znamienkami a pehami a tí, u ktorých sa táto choroba už vyskytla v rodine. Rakovina kože sa oveľa menej vyskytuje u ľudí s tmavšou pleťou. Znamená to, že čím viac ste opálení, tým menej vám hrozí rakovina kože? Nie. Hoci opálenie je reakcia, ktorou sa koža chráni pred ultrafialovým žiarením, pokožka sa počas opaľovania poškodzuje a opakované poškodenie zvyšuje riziko, že dostanete rakovinu kože.

Liečba rakoviny kože

Podľa druhu nádoru, jeho umiestnenia, veľkosti a predchádzajúcej liečby existuje niekoľko liečebných metód: chirurgické odstránenie, zoškrabanie, vypálenie elektrickou ihlou, kryochirurgia (zmrazenie) a rádioterapia. Snahou je odstrániť všetky rakovinové bunky. Postup nazývaný Mohsova chirurgia, pri ktorom je odstraňovanie riadené mikroskopom, úspešne odstraňuje bazocelulárne a epidermoidné karcinómy (s 95- až 99-percentnou úspešnosťou), zatiaľ čo zachováva najväčšie množstvo zdravého tkaniva a zanecháva menej viditeľné jazvy. No bez ohľadu na použitú metódu možno bude potrebné obnoviť tkanivo.

Americký Národný inštitút pre výskum starnutia hovorí: „Všetky druhy rakoviny kože by sa dali vyliečiť, keby boli zistené a dostali sa do rúk lekárov skôr, než sa začnú šíriť.“ Preto je skoré zistenie životne dôležité. Ale čo môžete robiť, aby ste predišli rakovine kože?

Učte sa chrániť pred slnkom

Už od detstva je nevyhnutné učiť sa zásady bezpečného správania sa na slnku. Podľa Nadácie proti rakovine kože väčšina ‚ľudí strávi na slnku ešte pred dosiahnutím 18 rokov okolo 80 percent z času, ktorý bude celkovo v živote vystavená slnku. Odhaduje sa, že len jedno spálenie slnkom v detstve, ktoré spôsobí pľuzgiere, zdvojnásobuje riziko vzniku melanómu neskôr v živote.‘ Je to tak preto, lebo môže trvať až dvadsať a viac rokov, kým vznikne rakovina kože. (Pozri rámček na 8. strane, v ktorom sú uvedené užitočné návrhy, ako sa chrániť pred slnkom.)

Vysoký počet prípadov rakoviny kože — zvlášť melanómu — je v Austrálii. * Dôvodom je, že obyvatelia krajiny sú hlavne severoeurópski prisťahovalci so svetlou pokožkou, z ktorých väčšina žije pri pobrežiach so slnečnými plážami. Jeden prieskum medzi týmito prisťahovalcami ukázal, že čím mladší prišli do Austrálie, tým je u nich väčšie nebezpečenstvo vzniku melanómu, čo dokazuje nutnosť vzdelávať ľudí o bezpečnom správaní sa na slnku už od detstva. Austrálska vláda spustila údernú kampaň na vzdelávanie ľudí o nebezpečenstvách slnka. Používa v nej slogan „nahoď, naraz a natri“, čo znamená „nahoď si tričko, naraz si na hlavu klobúk a natri sa opaľovacím krémom“. Tieto úpravy životného štýlu sa už teraz odrážajú v počte prípadov melanómu u mladších vekových skupín v tejto krajine.

Čo sa týka používania opaľovacích krémov, je múdre používať širokospektrálne krémy, ktoré chránia pred UVA aj UVB žiarením. Je to dôležité aj počas zamračených dní, pretože cez mraky môže preniknúť 85 percent ultrafialových lúčov. Lúče prenikajú aj cez čistú vodu. Niektorí odborníci odporúčajú používať opaľovacie krémy s ochranným faktorom (SPF) najmenej 15. Ak chcete vedieť, ako dlho vás takýto krém chráni, vynásobte čas v minútach, za ktorý sa zvyčajne spálite, číslom 15. Opaľovacím krémom by ste sa mali natierať aspoň každé dve hodiny, ale to neznamená, že celkový čas ochrany sa tým zdvojnásobí.

Navyše kniha The Skin Cancer Answer varuje, že by ste sa nemali nechať oklamať falošným  pocitom bezpečia, keďže používate opaľovací krém. Žiaden krém nie je stopercentne účinný proti spáleniu ani nemusí zabrániť vzniku rakoviny kože. Dokonca používanie opaľovacích krémov môže nepriamo zvýšiť nebezpečenstvo vzniku rakoviny kože — ak ich používanie vedie k tomu, že ostávate na slnku dlhšie. V knihe sa píše: „Dodržiavanie zásad bezpečného správania sa na slnku sa nedá ničím nahradiť. Za ‚účinné‘ zbrane proti rakovine kože sa považuje nosenie odevov, ktoré vás ochránia, a zdržiavanie sa vnútri počas hodín, keď je slnečné žiarenie najsilnejšie.“

Ale ako je to so získavaním hnedej pokožky vnútri, pomocou horského slnka a solária? Odhaduje sa, že len 20 minút v soláriu sa rovná asi štyrom hodinám na slnku. Opaľovanie vnútri sa kedysi považovalo za bezpečné, pretože pri takomto opaľovaní sa využívalo hlavne UVA žiarenie, ktoré, ako sa zdalo, nespôsobovalo spáleniny. Ale v knihe The Skin Cancer Answer sa uvádza: „Teraz je už známe, že UV-A žiarenie preniká do kože hlbšie než UV-B žiarenie, môže spôsobiť rakovinu kože a môže oslabiť imunitný systém.“ V jednom výskume, ktorého výsledky boli uverejnené v medzinárodnom vydaní novín The Miami Herald, sa zistilo, že u žien, ktoré navštevovali solárium raz alebo viackrát mesačne, „sa zvýšila možnosť vzniku melanómu o 55 percent“.

Preto je nevyhnutné venovať ochrane pred slnkom zvýšenú pozornosť. Pamätajte, že spálenie kože pri opaľovaní dnes môže o dvadsať či viac rokov znamenať vznik rakoviny kože. Ako niektorí bojovali s rakovinou kože a čo im pomohlo zvládnuť to?

[Poznámky pod čiarou]

[Rámček/obrázky na strane 7]

VAROVNÉ ZNAKY MALÍGNEHO MELANÓMU

1. ASYMETRIA. Väčšina melanómov v počiatočnom štádiu je asymetrická (nemá rovnaké strany). Zdravé znamienka sú okrúhle a symetrické.

2. NEPRAVIDELNÉ OKRAJE. Okraje melanómu v počiatočnom štádiu sú často nerovnomerné a môžu byť zubaté. Zdravé znamienka majú hladšie, rovnomernejšie okraje.

3. ROZDIELNE SFARBENIE. Prvým znakom melanómu sú často rôzne odtiene hnedej, svetlohnedej či čiernej farby. Ako melanóm rastie, môže sa objaviť červená, biela a modrá farba. Zdravé znamienka majú zvyčajne jeden odtieň hnedej.

4. VEĽKOSŤ. Melanóm je v počiatočnom štádiu väčší ako bežné znamienko a obyčajne dosiahne priemer viac ako šesť milimetrov.

[Pramene]

Zdroj: Nadácia proti rakovine kože

Ukážky kože: Obrázky s láskavým dovolením Nadácie proti rakovine kože, New York, NY, www.skincancer.org

 [Rámček/obrázky na strane 8]

AKO SI CHRÁNIŤ POKOŽKU

1. Obmedzte vystavovanie sa slnku, hlavne medzi 10. a 16. hodinou, keď je škodlivé ultrafialové (UV) žiarenie najsilnejšie.

2. Minimálne každé tri mesiace si od hlavy po päty skontrolujte pokožku.

3. Keď ste vonku, používajte širokospektrálne opaľovacie krémy s ochranným faktorom 15 a viac. Krémom sa nahrubo natrite 30 minút predtým, než vyjdete na slnko, a potom každé dve hodiny. (Opaľovacie krémy by sa nemali používať pre deti mladšie ako šesť mesiacov.)

4. Odmalička učte svoje deti, ako sa chrániť pred slnkom, pretože poškodenie, ktoré v dospelosti vedie k rakovine kože, sa začína v detstve.

5. Noste oblečenie, ktoré vás ochráni, napríklad dlhé nohavice, tričká s dlhým rukávom, klobúky so širokou strechou a okuliare s UV filtrom.