Friska mammor, friska barn

ETT friskt, nyfött barn ligger förnöjt i mammans famn. Pappan strålar av stolthet. Den här lyckliga scenen utspelar sig miljoner gånger varje år, och därför är det lätt att man utgår från att barn föds friska och utan problem. När allt kommer omkring är det ju en helt naturlig process, så varför oroa sig?

De flesta förlossningar går naturligtvis bra, men inte alla. Förståndiga blivande föräldrar gör därför vad de kan för att undvika onödiga komplikationer. De tar reda på vad som kan orsaka problem vid förlossningen, ser till att få bra vård under graviditeten och vidtar enkla åtgärder för att minska riskerna under förlossningen. Vi ska se närmare på vad som ingår i detta.

Orsaker till komplikationer vid förlossningen

En orsak till komplikationer för både mamma och barn är att de inte fått bra vård under graviditeten. Doktor Cheung Kam-lau är överläkare vid avdelningen för nyfödda vid Prince of Wales Hospital i Hongkong. Han säger: ”Det kan vara mycket riskabelt att inte ha kontakt med hälsovården under graviditeten.” Han tillägger att ”de flesta mammor  som inte gör läkarbesök ändå räknar med att få friska, knubbiga små barn, men allt går inte alltid enligt planerna”.

En amerikansk läkartidskrift uppger att ”de största direkta dödsorsakerna för mamman” är allvarliga blödningar, förlossningshinder, infektioner och onormalt högt blodtryck. (Journal of the American Medical Women’s Association) Men det finns välkända, effektiva behandlingsmetoder, och i de flesta fall ”kan god vård ges utan högteknologiska resurser”, fortsätter tidskriften.

God vård kan även rädda många barn. Enligt UN Chronicle skulle ”två tredjedelar av dödsfallen bland nyfödda kunna förhindras om alla mammor och nyfödda” fick tillgång till välkänd medicinsk behandling som kan ges utan avancerad utrustning. Men tråkigt nog är det alldeles för många mammor som saknar kunskap och inte bryr sig om att ha läkarkontakt under graviditeten, rapporterar en filippinsk nyhetsbyrå.

Optimal förebyggande vård för mammor och barn

”Friskare mammor får friskare barn”, sägs det i UN Chronicle. Vidare sägs det att om kvinnan får otillräcklig vård eller ingen vård alls under graviditeten, förlossningen och perioden därefter, får inte heller hennes barn tillräcklig vård.

I en del länder kan det vara svårt för en gravid kvinna att få den vård hon behöver. Hon kanske måste resa långt, eller också har hon helt enkelt inte råd med läkarbesök. Men om det bara är möjligt bör hon försöka få åtminstone någon professionell vård under graviditeten. Detta är särskilt viktigt om hon lever enligt Bibelns principer, som visar att allt mänskligt liv är heligt, även ett ofött barns. (2 Moseboken 21:22, 23; * 5 Moseboken 22:8)

Måste man då besöka läkare varje vecka för att få tillräcklig vård? Nej, inte nödvändigtvis. Världshälsoorganisationen (WHO) uppger att ”kvinnor som besökte sin läkare fyra gånger under graviditeten” hade ungefär samma förutsättningar att slippa vissa vanliga komplikationer under graviditet och förlossning som ”kvinnor som gjorde 12 besök eller fler”.

Vad läkare kan göra

För att förbättra utsikterna för både mamman och det ofödda barnet brukar läkare och barnmorskor göra följande:

▪ De går igenom patientens medicinska historia och gör en undersökning för att upptäcka eventuella risker och förebygga komplikationer som skulle kunna drabba mamman eller det växande barnet.

▪ De kan ta blodprov och urinprov för att upptäcka problem som blodbrist, infektioner, Rh-oförenlighet och sjukdomar, bland annat diabetes, röda hund, sexuellt överförda sjukdomar och njursjukdomar, som kan orsaka förhöjt blodtryck.

▪ Om det är tillrådligt och om patienten godtar sådan behandling kan de rekommendera vaccinationer mot till exempel influensa, stelkramp och Rh-oförenlighet.

 ▪ De kan också rekommendera tillskott av vitaminer, särskilt folsyra.

Om läkare får möjlighet att upptäcka risker som är förknippade med en graviditet och kan vidta nödvändiga åtgärder – eller hjälpa mamman att göra det – ökar chanserna för att det ska gå bra för både mamman och det ofödda barnet.

Minimera riskerna under värkarbetet och förlossningen

”Den farligaste tiden för en gravid kvinna är den kritiska perioden i samband med värkarbetet och förlossningen”, säger Joy Phumaphi, som tidigare arbetat med hälsofrågor vid WHO. Vad kan man göra för att förhindra allvarliga och till och med livshotande komplikationer under det här skedet? Det finns faktiskt några enkla steg man kan ta, men man måste göra det i förväg. * Detta är särskilt viktigt för dem som inte vill ta emot blodtransfusioner av bibliska eller medicinska skäl. (Apostlagärningarna 15:20, 28, 29)

Sådana patienter bör göra vad de kan för att se till att läkaren eller barnmorskan är kompetent och har erfarenhet av att använda medicinska alternativ till blodtransfusioner. Dessutom bör blivande föräldrar ta reda på att sjukhuset eller förlossningskliniken är positiva till behandling utan blodtransfusion. *  Här är två bra frågor att ställa till läkaren: 1. Vad gör du om jag eller barnet förlorar mycket blod eller om andra komplikationer tillstöter? 2. Vad kommer man att göra för att se till att min önskan respekteras även om du inte skulle vara här när jag ska föda?

En blivande mamma kontrollerar naturligtvis också att hennes blodvärde ligger så högt som möjligt inom de normala gränsvärdena. För att bygga upp blodet kanske läkaren rekommenderar att hon tar folsyra och andra B-vitaminer samt järn.

Läkaren tar också hänsyn till en rad andra faktorer. Har undersökningarna under graviditeten avslöjat några hälsoproblem som behöver behandlas? Borde den blivande mamman undvika att stå för mycket? Behöver hon vila mer? Skulle det vara förståndigt av henne att gå upp i vikt, gå ner i vikt eller motionera mer? Är hon noga med sin hygien, även munhygienen?

Undersökningar har visat att gravida kvinnor med tandköttsinflammation löper större risk att drabbas av preeklampsi (havandeskapsförgiftning), en allvarlig komplikation som bland annat innebär plötslig blodtrycksförhöjning, svår huvudvärk och ödem (vätskeansamling i vävnaderna). * Preeklampsi kan leda till för tidig förlossning och är en av de främsta orsakerna till att barnet eller mamman dör, särskilt i utvecklingsländer.

En noggrann läkare uppmärksammar alla tecken på infektion hos den blivande mamman. Och om hon får för tidiga värkar rekommenderar han att hon genast åker till sjukhuset, vilket kan rädda liv.

”Kvinnor riskerar sitt eget liv för att ge liv”, säger doktor Quazi Monirul Islam vid WHO. Men många komplikationer och dödsfall kan förhindras genom god vård under graviditeten, vid förlossningen och direkt efteråt. Det viktigaste är naturligtvis att du som är gravid försöker vårda din egen hälsa. Om du vill ha ett friskt barn behöver du göra ditt bästa för att vara en frisk mamma.

[Fotnoter]

[Infälld text på sidan 27]

Enligt statistik publicerad i oktober 2007 dör nästan en kvinna varje minut – 536 000 per år – på grund av komplikationer i samband med graviditet. (FN:s befolkningsfond)

[Infälld text på sidan 28]

”Varje år föds 3,3 miljoner dödfödda barn, och mer än 4 miljoner spädbarn dör inom 28 dagar efter det att de kommit till världen.” (UN Chronicle)

[Ruta på sidan 29]

 FÖRBEREDELSER UNDER GRAVIDITETEN

1. Var noga med att göra efterforskningar innan du väljer sjukhus, läkare eller barnmorska om valmöjlighet finns.

2. Gör regelbundna besök hos din läkare eller barnmorska, och bygg upp en bra relation.

3. Var noga med din hälsa. Ta om möjligt de vitamintillskott som rekommenderas för gravida, men använd inga läkemedel (inte heller receptfria) utan att först rådgöra med din läkare. Undvik alkohol. ”Även om riskerna är störst när mamman dricker mycket, går det inte att säga med säkerhet om det finns någon helt riskfri konsumtionsnivå under graviditeten”, uppger National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism.

4. Om du får för tidiga värkar (före vecka 37) ska du omedelbart kontakta din läkare eller förlossningsklinik. Får du snabb behandling kanske det går att undvika en för tidig förlossning och de komplikationer det kan medföra. *

5. Skriv ner dina personliga beslut när det gäller medicinsk vård. Många har haft nytta av att i förväg skriva en fullmakt gällande sjukvårdsfrågor. Ta reda på vad som används och är juridiskt giltigt i ditt land.

6. Var noga med din och ditt barns hälsa efter förlossningen, särskilt om barnet föddes för tidigt. Kontakta genast läkare om det uppstår några problem.

[Fotnot]